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問合せ内容
(複数回答可能)

        お葬式の費用について見積りがほしい
        お葬式の流れや手順について教えて欲しい
        葬儀のマナーや一般例について教えて欲しい

       (具体的な質問や意見・感想はページ下のテキストBoxへ)


現在の状況
(お葬式について)

        当分ないと思うがとりあえず前知識として
        それほど遠くない将来には考えられる
        早急に準備する必要がありそう

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お名前

       
       例) 島田 太郎


フリガナ

       
       例) シマダ タロウ


性別・年齢

        男性  女性     


メールアドレス

       
       メールアドレスは間違いのないようご確認ください。



住所

        (半角英数) 
       
       例) 品川区東五反田2丁目3番4号 ビック・ナインビル1階


TEL番号・ FAX番号

       TEL   FAX 
       例) 03-3442-5550 市外局番から、半角英数で入力してください。


ご希望の連絡方法

        電話  FAX  E-MAIL  郵送 
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  ※ 質問回答、見積り提示などのアドバイス以外の用件で当社からご連絡することはありません。ご安心くださいませ。

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どなた様の葬儀の
ご相談ですか?

       (お問合せする方から見たご関係)
       例) お問合せしている方のお父様なら ”父親”をお選びください。


性別・年齢

        男性  女性     



入院されている病院
もしくは
老人ホーム名など

       病院・老人ホームなど施設名
       
       住  所
       
       病院住所はわかる範囲で構いません。

 ■ お見積りについて (見積りを希望される方は必ず入力)




ご希望の葬儀プラン

       プレミアム葬儀プラン 148万円
       プレミアム葬儀プラン 108万円
       家族葬プラン 68万円
       区民葬よりお得!島田屋本店葬祭ホール限定プラン 38万円
       お花いっぱい火葬プラン 19万8千円~(葬儀はしません)
       社葬・団体葬など大規模葬儀・お別れ会
       その他もしくは未定


ご希望の葬儀式場

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       近所の式場ややオススメの式場を教えて欲しい



宗旨・宗派

        仏教 キリスト教 無宗教 神式 その他
        宗派がわかる場合はお書き下さい
        仏教の方でお経を読んでいただくお寺を紹介して欲しい



人数
料理・返礼品の数
式場選びのため

       遺族・親族
       15人くらい 25人くらい その他 人くらい

       一般会葬者(来賓・会社関係・町会・友人など)
       なし(身内のみ)  15人くらい  30人くらい 
       50人~100人くらい  100人~200人くらい 
       300人~500人くらい  その他 人くらい


万が一の際、
ご遺体の搬送
ご安置について

       いったん、自宅に帰りたい
       自宅に帰りたいが難しいので預かってもらいたい
       その他 

 ■ その他、ご要望やご質問はこちらに入力下さい。(葬儀に関するご意見や感想もお気軽にお書き下さい。)